ٹائپ 1 ذیابیطس میں
ہنی مون فیز
انسولین شروع کرنے کے کچھ ہفتے بعد بہت سے بچوں اور بڑوں کی شوگر قابو میں آ جاتی ہے اور انسولین کی خوراک بار بار کم کرنی پڑتی ہے۔ کچھ گھر والے امید کرنے لگتے ہیں کہ ذیابیطس ختم ہو گئی ہے۔ ایسا نہیں ہے۔ اسے ہنی مون فیز کہتے ہیں، اور ان دنوں کو آپ کیسے سنبھالتے ہیں، اگلے چند مہینوں کی حفاظت اسی پر ٹکی ہے۔ اس صفحے پر بتایا گیا ہے کہ جسم میں کیا ہو رہا ہے، اسے کیسے پہچانیں، کیا کریں، اور وہ ایک کام جو کبھی نہیں کرنا: انسولین بند کرنا۔
شوگر کیوں
قابو میں آ جاتی ہے
ٹائپ 1 ذیابیطس میں جسم کا اپنا مدافعتی نظام لبلبے کے بیٹا سیلز پر حملہ کرتا ہے۔ یہی سیلز انسولین بناتے ہیں۔ جب تک ذیابیطس کی تشخیص ہوتی ہے، ان میں سے زیادہ تر سیلز کام کرنا چھوڑ چکے ہوتے ہیں، لیکن سب نہیں۔
تشخیص کے وقت جو سیلز بچے ہوتے ہیں وہ ہفتوں کی بہت زیادہ شوگر سے تھکے ہوئے ہوتے ہیں۔ انسولین کے انجکشن شروع ہوتے ہی شوگر نیچے آتی ہے اور ان سیلز کو کچھ آرام ملتا ہے۔ کچھ عرصے کے لیے وہ پھر سے تھوڑی انسولین بنانے لگتے ہیں۔ اب جسم کی اپنی انسولین اور انجکشن والی انسولین مل کر کام کرتی ہیں، اس لیے انجکشن کی انسولین کم لگتی ہے اور شوگر سنبھالنا آسان ہو جاتا ہے۔
ڈاکٹر اسے پارشل ریمشن فیز (partial remission) کہتے ہیں، اور گھر والے ہنی مون فیز۔ مدافعتی حملہ رکا نہیں ہے۔ آہستہ آہستہ، مہینوں میں، باقی سیلز بھی ختم ہو جاتے ہیں اور انسولین کی ضرورت پھر بڑھ جاتی ہے۔
ہنی مون فیز کی
نشانیاں
خوراک بار بار کم ہو رہی ہے
اسپتال سے جو خوراک ملی تھی اب اس سے شوگر کم ہو جاتی ہے، اور پہلے چند ہفتوں یا مہینوں میں آپ ایک سے زیادہ بار خوراک کم کر چکے ہیں۔
پہلے سے زیادہ لو شوگر
کھانے سے پہلے، کھیلنے کے بعد یا رات میں شوگر کم آنا، ان خوراکوں پر جو پہلے ٹھیک تھیں۔ اکثر یہی پہلی نشانی ہوتی ہے۔
شوگر ایک جیسی رہتی ہے
شوگر دیر تک نارمل رینج میں رہتی ہے، ان کھانوں کے بعد بھی جن سے پہلے بڑھ جاتی تھی۔ CGM کا گراف زیادہ سیدھا نظر آتا ہے۔
کم خوراک پر اچھا HbA1c
دن بھر کی کل انسولین 0.5 یونٹ فی کلو سے کم ہو اور HbA1c تقریباً 7% یا اس سے کم ہو (ISPAD کی تعریف)۔ نیچے دیا گیا کیلکولیٹر دیکھیں۔
کچھ کھانوں پر انسولین کم لگتی ہے
کچھ کھانوں پر کھانے والی (bolus) انسولین بہت کم یا بالکل نہیں لگتی، لیکن لمبے اثر والی (basal) انسولین پھر بھی ضروری رہتی ہے۔
"ریورسل" کی باتیں
رشتہ دار، سوشل میڈیا یا کوئی کلینک کہتا ہے کہ ذیابیطس ختم ہو گئی یا "ریورس" ہو سکتی ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس میں یہ ہنی مون فیز ہے، شفا نہیں۔
ہنی مون کے مہینوں کے
چھ اصول
- اپنی مرضی سے انسولین کبھی بند نہ کریں۔ بہت تھوڑی روزانہ خوراک بھی اہم ہے۔ انسولین بند کرنے سے چند دنوں میں DKA ہو سکتا ہے، خاص طور پر بیماری کے دنوں میں۔ بہت سے ماہرین کا خیال ہے کہ تھوڑی انسولین جاری رکھنے سے باقی بیٹا سیلز بھی زیادہ دیر کام کرتے ہیں۔
- خوراک ڈاکٹر کے مشورے سے کم کریں، اندازے سے نہیں۔ جب شوگر کم آنے لگے تو خوراک کم کرنی پڑتی ہے، کبھی ایک سے زیادہ بار۔ اپنی ریڈنگز واٹس ایپ پر بھیجیں، ہم پلان بدل دیں گے۔ اس وقت بہت کم خوراک، یہاں تک کہ 1 یا 2 یونٹ، بھی عام بات ہے۔
- شوگر پہلے جتنی بار، یا اس سے زیادہ چیک کریں۔ اس دور میں چیزیں جلدی بدلتی ہیں۔ CGM یہاں بہت کام کی چیز ہے، کیونکہ یہ رات کی لو شوگر بھی دکھاتا ہے اور ہنی مون ختم ہونے پر شوگر کا آہستہ آہستہ بڑھنا بھی۔
- لو شوگر کا علاج ہمیشہ ساتھ رکھیں۔ گلوکوز کی گولیاں یا جوس اسکول بیگ، کھیل کے بیگ اور گاڑی میں رکھیں۔ ٹیچرز اور دادا دادی، نانا نانی کو بتائیں کہ لو شوگر میں بچہ کیسا دکھتا ہے۔ ہمارا مفت اسکول کیئر لیٹر اس میں مدد کرے گا۔
- شوگر اچھی ہو تب بھی بیماری کے دنوں کے اصول مانیں۔ کوئی انفیکشن اچانک ہنی مون ختم کر کے شوگر تیزی سے بڑھا سکتا ہے۔ بیماری میں کیٹونز چیک کریں اور لمبے اثر والی (basal) انسولین کبھی نہ چھوڑیں۔ ہمارا سِک ڈے پلان دیکھیں۔
- اس وقت کو سیکھنے میں لگائیں۔ کاربوہائیڈریٹ گننا، انجکشن لگانے کا صحیح طریقہ، جگہ بدل بدل کر لگانا، ورزش اور تہواروں کی تیاری، یہ سب شوگر سکون میں ہو تو سیکھنا آسان ہوتا ہے۔ جب ہنی مون ختم ہوگا، آپ تیار ہوں گے۔
یہ اصول ایک صفحے کی گائیڈ (PDF، انگریزی میں) کے طور پر ڈاؤن لوڈ کریں، فریج، اسکول بیگ یا دادا دادی کے لیے۔
کیا آپ
ہنی مون فیز میں ہیں؟
ڈاکٹر اکثر ایک آسان فارمولا استعمال کرتے ہیں جسے IDAA1c کہتے ہیں:
IDAA1c = HbA1c (%) + 4 × (units per kg per day)
یعنی HbA1c میں، دن بھر کی فی کلو انسولین کا چار گنا جوڑ دیں۔ نتیجہ 9 یا اس سے کم ہو تو پارشل ریمشن کا امکان ہے۔ یہ فارمولا بچوں اور نوجوانوں پر بنایا گیا تھا۔ بڑوں میں، اور تشخیص کے پہلے 3 مہینوں میں، اس پر کم بھروسا کیا جا سکتا ہے۔ نیچے اپنے نمبر لکھیں۔ آپ جو بھی لکھیں گے وہ اس صفحے سے باہر نہیں جائے گا۔
ہنی مون ختم ہوتا ہے۔
یہ ہونا ہی ہے
عام طور پر یہ آہستہ آہستہ ختم ہوتا ہے۔ کچھ ہفتوں میں کھانے کے بعد کی شوگر بڑھنے لگتی ہے، صبح کی ریڈنگ اوپر جانے لگتی ہے، اور جو خوراک کم کی گئی تھی وہ پھر بڑھانی پڑتی ہے۔ کبھی یہ جلدی ختم ہو جاتا ہے، اکثر کسی بیماری یا بچے کے تیزی سے قد بڑھنے کے دنوں میں۔ بہت سے گھر والوں کو یہ پیچھے جانے جیسا لگتا ہے، یا وہ سوچتے ہیں کہ ان سے کوئی غلطی ہوئی۔ ایسا نہیں ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس میں یہی قدرتی راستہ ہے، اور یہ ہر ایک کے ساتھ ہوتا ہے۔
- ختم ہونے کی نشانیاں: کھانے کے بعد زیادہ ریڈنگ، صبح خالی پیٹ زیادہ شوگر، HbA1c کا بڑھنا، اور خوراک کا مسلسل بڑھنا۔
- ہم کیا کرتے ہیں: آپ کا شوگر ڈیٹا دیکھتے ہیں، لمبے اثر والی اور کھانے والی خوراک قدم بہ قدم بڑھاتے ہیں، اور کارب ریشو اور کریکشن ڈوز دوبارہ طے کرتے ہیں۔
- کب آئیں: اگر کئی دن تک شوگر ہدف سے اوپر رہے، کیٹونز پازیٹو ہوں، یا سمجھ نہ آئے کہ خوراک کتنی بڑھائیں۔ الٹی، پیٹ میں درد، غنودگی یا تیز سانس ہو تو فوراً قریبی اسپتال جائیں۔
- آگے کی سوچ: اکثر اسی وقت گھر والے CGM یا انسولین پمپ کے بارے میں بات شروع کرتے ہیں۔ کوئی جلدی نہیں ہے، بہت سے لوگوں کے لیے انسولین پین بھی بہت اچھا کام کرتے ہیں۔
گھر والے ہم سے
کیا پوچھتے ہیں
ٹائپ 1 ذیابیطس میں ہنی مون فیز کیا ہے؟
یہ وہ دور ہے، جو عموماً انسولین شروع کرنے کے چند ہفتوں میں شروع ہوتا ہے، جب لبلبے میں بچے ہوئے انسولین بنانے والے سیلز کچھ سنبھل جاتے ہیں اور پھر سے تھوڑی انسولین بنانے لگتے ہیں۔ انجکشن کی انسولین کم لگتی ہے اور شوگر سنبھالنا آسان ہو جاتا ہے۔ ڈاکٹر اسے پارشل ریمشن فیز کہتے ہیں۔ یہ عارضی ہے۔
ہنی مون فیز کتنے دن چلتا ہے؟
عموماً کچھ مہینے۔ کسی میں صرف چند ہفتے، اور کسی میں، خاص طور پر نوجوانوں اور بڑوں میں، ایک سال یا اس سے زیادہ بھی۔ بہت چھوٹے بچوں میں اور جنہیں تشخیص کے وقت DKA ہوا تھا، یہ عموماً کم دن چلتا ہے۔
کیا ہنی مون فیز کا مطلب ہے کہ ذیابیطس ختم ہو رہی ہے؟
نہیں۔ لبلبے پر مدافعتی حملہ جاری رہتا ہے اور باقی سیلز آہستہ آہستہ ختم ہو جاتے ہیں۔ انسولین کی ضرورت پھر بڑھے گی۔ ہنی مون شفا نہیں ہے، اور اس کا مطلب یہ بھی نہیں کہ تشخیص غلط تھی۔
کیا ہنی مون فیز میں انسولین بند کر سکتے ہیں؟
نہیں، اپنی مرضی سے بالکل نہیں۔ خوراک بہت کم ہو جائے تب بھی دیتے رہیں، جب تک آپ کا ڈاکٹر کچھ اور نہ کہے۔ انسولین بند کرنے سے DKA ہو سکتا ہے جو جان لیوا ہو سکتا ہے، خاص طور پر بیماری میں۔ اگر موجودہ خوراک سے شوگر کم آ رہی ہے تو ڈاکٹر سے رابطہ کریں تاکہ خوراک محفوظ طریقے سے کم کی جا سکے۔
اسپتال سے گھر آنے کے بعد میرے بچے کی شوگر بار بار کم کیوں آ رہی ہے؟
پہلے چند ہفتوں میں یہ عام ہے۔ ہنی مون شروع ہوتے ہی بچے کی اپنی انسولین بھی انجکشن والی انسولین کے ساتھ کام کرنے لگتی ہے، اس لیے اسپتال والی خوراک زیادہ ہو جاتی ہے۔ پہلے لو شوگر کا علاج کریں، پھر ریڈنگز ڈاکٹر کو بھیجیں تاکہ خوراک کم کی جا سکے۔
کیا ہنی مون فیز کو لمبا کیا جا سکتا ہے؟
شوگر اچھی طرح قابو میں رکھنا، لمبے عرصے تک زیادہ شوگر سے بچنا، اور انسولین بند نہ کرنا مددگار سمجھا جاتا ہے۔ بیٹا سیلز کو بچانے والی دواؤں پر تحقیق جاری ہے، لیکن ابھی بھارت میں ان میں سے کوئی بھی عام علاج کا حصہ نہیں ہے۔ ایسی کسی چیز یا ڈائٹ سے ہوشیار رہیں جو ہنی مون لمبا کرنے یا ٹائپ 1 ذیابیطس ریورس کرنے کا وعدہ کرے۔
کیسے پتا چلے گا کہ ہنی مون فیز ختم ہو رہا ہے؟
کھانے کے بعد اور صبح کی شوگر بڑھنے لگتی ہے، HbA1c بڑھتا ہے، اور خوراک پھر بڑھانی پڑتی ہے۔ عموماً یہ آہستہ ہوتا ہے، لیکن کوئی بیماری یا بچے کا تیزی سے قد بڑھنا اسے جلدی ختم کر سکتا ہے۔ اپنی ریڈنگز ڈاکٹر کو بھیجیں تاکہ خوراک قدم بہ قدم بڑھائی جا سکے۔
کیا ٹائپ 1 ذیابیطس والے بڑوں کو بھی ہنی مون فیز ہوتا ہے؟
جی ہاں، اور بڑوں میں یہ اکثر بچوں سے زیادہ لمبا ہوتا ہے۔ شروع میں انسولین بہت کم لگنے کی وجہ سے کبھی کبھی بڑوں کو بتا دیا جاتا ہے کہ انہیں ٹائپ 2 ذیابیطس ہے۔ اگر آپ بالغ ہیں، حال ہی میں ذیابیطس کی تشخیص ہوئی ہے اور آپ کا وزن زیادہ نہیں ہے، یا آپ کے خاندان میں کسی کو ٹائپ 1 ہے، تو ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا اینٹی باڈی ٹیسٹ (ٹائپ 1 یا LADA کے لیے) کروانے چاہئیں۔
References
- Mortensen HB, et al. New definition for the partial remission period in children and adolescents with type 1 diabetes. Diabetes Care 2009;32(8):1384–1390. doi:10.2337/dc08-1987
- Couper JJ, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Stages of type 1 diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes 2018;19(Suppl 27):20–27.
- Abdul-Rasoul M, et al. "The honeymoon phase" in children with type 1 diabetes mellitus: frequency, duration, and influential factors. Pediatric Diabetes 2006;7(2):101–107.
- Nwosu BU. Partial clinical remission of type 1 diabetes: the need for an integrated functional definition based on insulin-dose adjusted A1c and insulin sensitivity score. Frontiers in Endocrinology 2022;13:884219.
خوراک کم ہو رہی ہے؟
ہمیں ریڈنگز بھیجیں
اگر اسپتال والی خوراک پر شوگر کم آ رہی ہے، یا شوگر پھر سے بڑھنے لگی ہے، تو اپنی ریڈنگز واٹس ایپ کریں یا ڈاکٹر سے وقت لیں۔ ہنی مون کے مہینوں میں خوراک کو باقاعدگی سے اور احتیاط سے بدلنا پڑتا ہے۔
Caspian Healthcare
اسد، پیشنٹ کوآرڈینیٹر۔ کال اور واٹس ایپ دونوں اسی نمبر پر۔
جمعہ: دوپہر 3 سے رات 9 بجے · اتوار بند
صرف پہلے سے وقت لے کر
پہلی ملاقات میں کیا لائیں
- •تازہ HbA1c اور لیب کی رپورٹس
- •انسولین کی موجودہ خوراک، لکھی ہوئی
- •گلوکومیٹر یا CGM کا ڈیٹا، ایپ کی فوٹو بھی چلے گی
- •اگر ممکن ہو تو بچے کو بھی ساتھ لائیں، یہ فیصلہ کچھ حد تک ان کا بھی ہے
- •اپنی فکریں لکھ کر لائیں۔ کوئی بھی نہ چھوڑیں۔
آپ کے ڈاکٹر کی لکھی ہوئی کتاب
It's Not the Sugar
A Doctor's Guide to Type 1 Diabetes for Parents, Children, and Everyone Who Loves Them
تشخیص کا دن، انسولین، بھارتی کھانوں کے ساتھ کارب گننا، اسکول، کھیل، لو شوگر، تہوار، خرچ، اور ٹائپ 1 کے ساتھ بڑا ہونا (کتاب انگریزی میں ہے)۔
Amazon پر پڑھیں